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伤寒论06:条辨二六至二九,麻黄桂枝各半汤、桂枝二麻黄一汤、白虎加人参汤。-南山小松“概要:麻黄桂枝各半汤(寒热交替出现......
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伤寒论06:条辨二六至二九,麻黄桂枝各半汤、桂枝二麻黄一汤、白虎加人参汤。-南山小松
“概要:麻黄桂枝各半汤(寒热交替出现且相当,太阳少阳区别为少阳恶心,痒),汗与小便(提壶揭盖),汗为心之液(判断心脏功能),肝病先治脾再治肾,桂枝汤先刺风府风池(重点风来之处),桂枝二麻黄一汤(中风伤寒同时,热多寒少),白虎加人参汤(太阳传经阳明,经热白虎汤、腑热承气汤,大汗后但热不寒燥热大渴不解脉洪用此方,一般白虎汤不加人参涛女郎,石膏重用)。”

01

条辨二六:太阳病,得之八九日,如疟状;发热、恶寒、热多、寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下,更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒杏林春满,宜麻黄桂枝各半汤。
麻黄桂枝各半汤方
桂枝一两十六铢,芍药一两,生姜一两,甘草一两,麻黄一两去节,大枣四枚,周梦晗杏仁24个汤浸去皮尖。
右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。
太阳病,8、9天,如疟状,有热有冷,发热恶寒,热多寒少,不呕,大便还好,一天发两三次,忽冷忽热。若此时
(1)脉微而缓,脉缓代表阳气(胃气)恢复了,病人要痊愈,不用治疗。
(2)脉小而恶寒很严重,阴阳俱虚,不可再发汗或吐、下。
(3)面色赤,代表没好,小汗不得出,身必痒,宜麻黄桂枝各半汤。
当有寒、热交替出现,用麻黄桂枝各半汤绿知了。桂枝治发热,麻黄治恶寒,发热、发冷时间长度差不多,麻黄、桂枝各半。
太阳证、少阳证张敬汤,都有忽冷忽热的症状,区别在于少阳证有恶心,有恶心说明病不在太阳。
使用麻黄桂枝各半汤的依据是:身必痒。痒的原因是没有把病汗完全透发,汗到了皮肤但没离开,停在皮肤下面,是没有皮肤病的痒。
麻黄桂枝各半汤,可发一点表汗,得小汗孔府宴酒,使小便排出来。
(1)物理原理:吸管中有水,上口用手堵住,下口不会出水,松开上口则下口出水无臂哥,跟茶壶盖上有孔茶壶嘴才能倒出水一个道理(提壶揭盖)。
(2)要使汗出钱静怡,发表发汗,要用热药。
最热的药是硫磺,力量很强,对表症而言太过,吃了会裸奔。硫磺消水肿很快,一剂下去水肿消。太阳证用中热的药,及温性的,如麻黄即可。
麻黄要去节,只取无节的部分:麻黄的节是止汗的,身段是发汗的。


麻黄
麻黄桂枝各半汤
(1)麻黄桂枝等量韩娱之勋,桂枝汤中加入麻黄、杏仁即可博伊奥特曼。
(2)麻黄汤:麻黄、杏仁、桂枝、甘草。桂枝汤:桂芍草姜枣。
(3)麻黄单味先煮一二沸,去沫,即去掉西医所说麻黄中含有的安非他命成分,吃了会阳亢,安非他命很毒,会亢奋。煮一二沸去沫后再放入其他药物。
(4)最常用是9碗煮3碗,先喝一碗。只煮一道省时间。
(5)红枣是护胃的药,酒客、吐家加护胃的药,也不会吐。
一剂药服用方法(煮3碗):
(1)治内科病:早上一碗,晚上一碗,隔天再喝一碗。
(2)至表症:3小时一碗,第一碗未出汗,3小时候喝第2碗,一般就会出汗了。若3碗喝完没出汗,说明剂量太小。
一般桂枝、白芍可用5钱,若流汗太多,用桂枝加附子汤补救即可。
汗为心之液
(1)心脏功能转好,才能正常出汗,可根据排汗是否正常来判断心脏功能。
(2)正常人,运动、太热都会出汗,不出汗代表心脏功能没有恢复,并且会水肿。
张仲景的治病思路,肝有病,先治脾(因为肝木的病会克脾土),再治肾(让肾水推动肝木正常相生),肝就会恢复。以此类推,治疗肾病时,一定会治心,再治肺。

02

条辨二七:太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,欲与桂枝汤则愈。
太阳病,刚开始服桂枝汤,病没有完全好,结果病人烦躁,桂枝汤证还在,此时针灸风府风池,再用桂枝汤就会好。

此为太阳中风的一种特殊情况,代表风寒在风府,这里也是风进来的地方,脖子是受风寒最严重的地方,桂枝汤服后全身发汗,但此处是受风之处。
平时脖子要捂好,尽量不穿无领的衣服,冬天很冷要上围巾。
03

条辨二八:服桂枝汤,不出汗,脉洪大者,与桂枝汤如前法,若形如疟,日再发者北岛诗集,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
如果吃桂枝汤,没有出汗,脉反而变洪大,再给桂枝汤,出现忽冷忽热,隔日再发,汗出必解,用桂枝二麻黄一汤。
桂枝剂量比麻黄多,一定是热多寒少,即可能发冷的时间约十分钟、五分钟,发热会1-2小时。
热多寒少,用桂枝二麻黄一汤,可根据寒热比例调整桂枝与麻黄的比例。
桂枝3钱,白芍2钱,麻黄1钱(3:2:1),杏仁3钱,生姜3片,甘草2钱,大枣10枚。麻黄先煮去沫。
桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤,均用于中风、伤寒同时出现的时候。
04

条辨二九:服桂枝汤,大汗出后滦平吧,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母六两,石膏一斤碎绵里,甘草三两炙,粳米六合,人参二两。
右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升仙途漫漫,日三服。
太阳证没有治好,会进入阳明,也可能进入少阳。进入少阳的,会有机会进入太阴、少阴、厥阴,是六气图的逆时针方向传经。
进入阳明的有两种情况,即两种阳明症分别是经热用的白虎汤,腑热用的承气汤。
(1)阳明证,不管经热或腑热,都是但热不寒,一派热证。会用白虎、承气则无死症。
(2)经热:病人大渴,燥渴,壮热发高烧,喜喝冷水,津液不够,一直想喝水,小便一直排,喝水不解渴。
(3)腑热:便秘,大便不出,肠胃堵着。
出现阳明证的原因,不是因为中风用了桂枝汤发汗,一般是因为在中风第6天的时候才来诊,开了桂枝汤回去正好到了传经的日期,太阳传阳明,出现大汗出,大烦渴不解,脉洪大。不会是因为太阳中风用桂枝汤出汗多而转阳明,汗多用炮附子固表即可。
阳明证,饮不能止渴,即为西医的糖尿病。
石膏一两起,大剂量用,因为壮热发高烧,全身烫。
白虎汤证诊断:喜喝冷水,发烧,全身烫,不恶寒,踢被子,讲话胡言乱语或不讲话。
白虎加人参汤:知母、石膏、甘草、粳米、人参
(1)石膏用棉布包起来煮(石膏打粉),不然石膏混在汤药中太稠。
(2)粳米,用糯米即可。因为喝的水在胃中气化,食物中的水才能进入小肠、大肠,然后在大肠气化进入肺,再到皮肤、喉咙,进入身体水循环系统,津液回头而止渴。粳米就是为了取食物中的水,煮成稀饭状。
(3)人参:张仲景经方最强的补阴药就是人参,因为津液伤的很重(大汗后烦渴不解)才用,一般用不到人参。

人参
遇一般阳明证,发高烧,全身但热不寒,大便正常,用白虎汤,不加人参。
剂量:石膏1两,知母4、5钱,炙甘草2、3钱,粳米不用太多(否则煮成干饭)2、3钱。


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